< 生涯成就解鎖：如果妳不生了，那下一次見面就是妳要當阿嬤的時候囉？ >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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身為一個婦產科醫師
我相信許多產科的前輩都有幫一個婦女接生三代的故事
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我曾經天真的以為
如果有一天
我的產婦的女兒再生女兒的時候
我就不再接生了
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但我萬萬沒想到
這一天這麼快就到來了
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今天的故事主角：小芍
今年19歲，
什麼身體問題都沒有
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唯一的問題就是跟媽媽一樣
身材太好、長得太漂亮
所以很早就當媽媽了
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小芍的媽媽在兩年多前的時候
36歲，AMH：3.5
輸卵管兩邊都正常
子宮腔正常但子宮內頸有點狹窄
跟這一任先生連續試了四年都沒有懷孕
在不同的醫師那邊做過4次人工授精
但很遺憾都沒有成功
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後來小芍的媽媽就改來看我的門診
我發現原來先生有精子完全不液化的問題
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根據小芍的媽媽的情況
我判斷這是所謂的次發性不孕症 (secondary infertility)
又叫做二胎不孕
二胎不孕的患者齁
最常見的原因就兩個
1. 女生變得太高齡
2. 先生的精蟲出問題
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通常一個婦女能夠生下一胎足月的活產
至少輸卵管有一條是通的
內膜通常很好，才能夠讓大寶著床
子宮通常也很好，能夠讓大寶待到足月
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這樣的人再婚之後發生不孕
如果不是因為女生年齡實在太高
更多的時候
其實都是男生精蟲有問題
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用一句很通俗的簡單邏輯來推論
如果一個沒有很老的女生
跟別的男人都可以懷孕足月生產
跟你就不行
那想當然耳是你的精子有問題。
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這也是為什麼我常常在問診的時候
只要碰到不孕症患者曾經有生過小孩的
我都一定會在先生不在的時候，
再三確認
妳的大寶是這個先生的嗎?
如果不是，
那想必這一任先生的精子有很大的問題。
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因此
無論從病史還是最後的檢查結果
都證實了小芍的媽媽是因為男性因素而導致二胎不孕。
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後來小芍媽媽決定在我這邊進行第一次的試管療程
小芍媽媽一共取卵16顆，
我全部都選擇了顯微注射
共有15顆受精
一共有10顆養到囊胚
品質都很好，中上到頂級都有
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可見小芍媽媽的卵子是完全正常的
囊胚率高達75% (平均囊胚率是50%)
他們需要的
只是一個外力幫忙
幫助虛弱的精子能完成受精就可以了
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後來我給小芍媽媽植入兩顆囊胚
由於小芍媽媽有順利生過小芍
果不其然
內膜跟子宮都非常好
所以兩顆囊胚都順利著床
並於2019年11月順利產下兩個男嬰，
35週多出生，2200g、2000g
小芍媽跟小芍兩個弟弟都很平安
發展到今天也一切正常
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很幸運的是
當小芍媽生完雙寶沒多久
過不久她大女兒小芍也自然懷孕
可以說是三喜臨門
小芍也帶著她女兒來找我產檢
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就在今天，小芍自然生產
產下一個女嬰，2900多
一切平安
真是可喜可賀、可喜可賀
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“我還記得我在門診的時候，跟小芍媽說：妳還有很多胚胎，如果妳還有打算要再生就再來植入吧。”
“小芍媽說：不能再生了，李醫師你這一次給我弄個雙胞胎，我先生都已經快要去賣腎了，怎麼再生？”
“我說：那就等妳要當阿嬤的時候再來囉？”
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“我實在是想不到這一天這麼快就到來了。這兩個小舅舅應該也很高興多個大姪女能夠來一起玩吧”
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